育儿知识:孩子老喊“腿疼”?

时间:2019-11-13 08:00:01 来源:医药品牌网 当前位置:我以为终有一天 > 读物 > 手机阅读

 家长们,有没有发现小孩睡觉的时候,和你说妈妈我脚痛,让你来揉一下,平时也没有看见她说不舒服,一到晚上睡觉的时候,就喊脚痛,其实就这是生长痛,那么没有问题,是生长原因,是不用吃药?去看医生,医生问了一些情况,然后说是生长痛,不用太担心。虽然医生说没事儿,但做为家长还是挺担心的。

    也许我们当中有些人在童年时曾经历过一种莫名其妙的痛,它常常于夜间反复发作,表现为四肢疼痛,唤醒正在熟睡的我们。


这种疼痛似乎来自四肢很深的部位,说不清疼痛的部位、也道不明疼痛的性质,有时候会痛得让我们忍不住哭起来,爸爸妈妈也因此感到忧心忡忡、束手无策。


可是一到白天,我们又生龙活虎地玩耍嬉戏,跟没事儿人一样。但是每隔几天,它又会再次拜访我们,大概持续一两年,这种疼痛就再也没有来烦扰我们,我们很快也就把它淡忘了。


这种痛是什么呢?我们称它为 “生长痛(growing pains)”。生长痛对孩子的健康有影响吗?它是什么原因引起的?它需要治疗吗?今天我们就来谈谈“生长痛”吧。

生长痛是什么?
孩子出现生长痛的年龄一般在2岁至12岁,通常反复发作1-2年(少数孩子会持续至青春期),不同地区、不同年龄儿童组所报道的生长痛发病率差异较大,约为4%-37%。据调查显示,学龄期儿童生长痛发生率高达10%-20%,女童发病率较男童高。

生长痛是良性的,目前没有明确的定义,也没有明确的诊断标准和排除标准,关键在于识别出这种疼痛有无伴随其他病理情况,而后者往往是需要治疗的。


生长痛最早是在1823年的医学文献被提及到,直到1930-1940年,生长痛才与风湿热及其他病理情况区分开来,作为单独的诊断。


目前我们把发生于夜间(或打盹时)让孩子痛醒过来、但没有肌肉骨骼问题的四肢疼痛(并非关节疼痛),称为“生长痛”。

生长痛是什么原因导致的?

生长痛的病因尚未明确。虽然生长痛发生于成长期儿童,但它并不会促进身高的增长,与快速生长期无关,疼痛发生部位也不在生长点处,并且不会影响孩子的生长发育。


有学者认为,情绪障碍和精神心理疾病可能与生长痛有关,但是没有系统研究的数据。也有学者认为过度劳累、轻度骨发育畸形、姿势的异常、不宁腿综合征和局部肢体过度使用是生长痛的可能原因。

家长往往会发现孩子白天体力活动越多,出现生长痛的情况越多。

基于人群研究发现,生长痛常常与其他部位的反复疼痛有关,如头痛或腹痛等。其中一项研究显示,有反复头痛的儿童(其中45%伴有生长痛)对疼痛更敏感,对应急情况有更强烈的反应,更容易出现抑郁症状。在另外一项研究发现,有生长痛的儿童其痛觉阈值低于对照组(无生长痛的儿童)。
生长痛有什么特点?
  1. 生长痛常常发生于学龄前和学龄期儿童。

  2. 生长痛的疼痛部位起初发生于双下肢,双上肢疼痛也可能会出现,但都伴有下肢的疼痛。

  3. 疼痛呈对称性,位于腿部的深处,一般是大腿或者小腿肚,与关节无关。

  4. 疼痛呈阵发性发作,严重时可使正在熟睡的孩子痛醒过来,疼痛可自行缓解,两次发作间隔时间可以为数天、数周或数月不等。

  5. 年长儿(6-12岁)可能会描述疼痛的性质有如痉挛样疼痛、蚂蚁爬行感或者夜间腿部抽痛等。

  6. 疼痛起初发生于傍晚或者夜间,可能会妨碍睡眠,通常于早晨自发缓解。但极少数孩子也可以表现为白天疼痛。

  7. 疼痛可以通过按摩、热敷或口服解热镇痛药物(如对乙酰氨基酚或布洛芬)缓解。

  8. 可以维持正常的活动。

  9. 疼痛发作期和间歇期孩子的体格检查均正常。

  10. 生长痛的孩子中将近1/3伴有反复腹痛和头痛。

  11. 常常有生长痛或者风湿性疾病的家族史。

  12. 疼痛呈慢性和阵发性发作,可能会持续数年甚至至青春期。
生长痛如何诊断?

 


大部分上述所指的疾病可以通过详细的病史和体格检查协助排除。但肿瘤尤其是骨肿瘤是与生长痛最难鉴别的,因为骨肿瘤的疼痛也是常常发生于夜间,容易与生长痛混淆。


但是,骨肿瘤的疼痛会随病程的延长而逐渐加重,而且往往是单侧肢体的疼痛(而生长痛的特点是双侧对称性疼痛),查体时可在疼痛部位触及包块或肿物。


另外,生长痛尚需与白血病鉴别。白血病患儿往往伴有全身症状,如发热、面色苍白、出血、精神变差、体重下降等,疼痛部位多变,以骨痛为主,且无明显昼夜规律。


01

什么是生长痛?


先给各位家长吃个定心丸,生长痛不是疾病!

生长痛是儿童生长发育时期特有的一种生理现象,孩子有时候和妈妈说腿疼、膝盖疼啊之类的,很有可能就是生长痛,一般多发生在312岁的儿童中间。

1 为啥会有生长痛?

医学界普遍认为,生长痛是由于儿童在发育过程中,骨骼的生长速度较快、而肌肉和韧带的生长速度相对较慢,快慢不均导致肌肉和韧带被牵扯产生的。

2 家长要怎么判断?

  • 孩子是不是经常晚上喊疼,尤其是在休息的时候?

  • 喊疼的部位是不是经常是下肢,比如膝盖、小腿、大腿前侧这种?

  • 经常是两侧都疼,偶尔是单侧疼?

  • 一般是肌肉疼痛,而不是关节或骨骼疼?

  • 有时也会肚子疼或头疼,这种症状还会随着生长痛的消失而消失?

3 应该怎么办?

其实呢,生长痛属于生理性疼痛,一般不需要特殊治疗。

常见的处理方法是给孩子热敷或做局部按摩,减缓疼痛带来的不适感;如果疼得比较厉害,可以适当减少剧烈运动,多休息,让肌肉放松。

提到这个顺便说一下,关于生长痛,一直以来都有一些常见的误解,但其实事实真不是那样……

误区1:生长痛是因为缺钙

生长痛主要是由于肌肉拉伸及软组织疲劳引起的,和骨骼生长没有太大关系,不缺钙的孩子也可能会出现生长痛,两者没有啥因果关系 

误区2:没有得过生长痛就长不高

生长痛是一种自然的生长现象,没经历过“生长痛”的孩子未必个儿矮,出现“生长痛”的也不代表会长得高。

而且,身高的影响因素挺多的,比如遗传、睡眠、饮食等,咋可能没有生长痛就长不高了,两者真的没关系。




02

哪些疾病容易被误认为是生长痛?


虽然生长痛主要发生在腿部,但并不代表所有腿疼都是生长痛。如果宝宝的疼痛是持续性的、按压会加剧疼痛等,那很可能是其他疾病造成的。


滑膜炎

滑膜炎是儿童发育期间比较常见的一种病症,多发于膝关节,是指滑膜受到刺激产生炎症后,分泌和吸收液体失调,形成积液的一种关节病变。

(google 图片)

生长痛和滑膜炎的区别:

  • 生长痛的话,膝盖不会有压痛点

  • 滑膜炎会出现跛行症状

滑膜炎一般情况下可自愈。

如果发现孩子情况较严重,比如走路困难、一瘸一拐、关节错位等,最好去医院检查一下,千万别大意。

延误治疗可能会导致滑膜炎发生部位出现严重积液,当积液淤积超过半年会使内压升高血液不畅,很可能会导致股骨头坏死。


白血病

白血病是儿童恶性肿瘤中发生率较高的一种疾病,腿疼是其症状之一,除此之外还会有一些其他症状

  • 最常见的首发症状是发热

  • 可能会伴随发烧、贫血、脸色苍白等症状

  • 伴有不同程度的出血,比如鼻子出血、口腔出血、牙龈出血等

如果发现孩子同时出现以上症状,最好带去医院检查一下。

需要注意的是,血常规只能查出有没有白血病的倾向,没办法确诊到底是不是白血病;家长如果不放心,可以咨询一下医生的建议,必要的话做个骨穿检查,会更保险一点。


骨癌(骨肉瘤)

骨肉瘤在小儿骨恶性肿瘤中最常见,这个病和生长痛有一个相同点,都是在晚上疼痛比较明显。

但两者之间还是有一定的区别的:

  • 生长痛的发病部位不固定;骨肉瘤的疼痛部位具有固定性且会日渐严重

  • 生长痛一般是肌肉痛;骨肉瘤是骨头痛

  • 骨肉瘤的患处会发生肿胀,且能摸出肿块

如果有以上症状,一定要及时去医院检查,进行正规治疗,不然很可能会导致肿瘤发生转移,甚至可能会导致死亡。


扭伤/骨折

这个比较好分辨一些。扭伤或骨折,按压会有疼痛感,骨折部位会红肿;运动时疼痛会加剧,而生长痛一般是在休息时才会感觉到。




03

胃肠也

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